Almanya’da hastane reformunda yeni adım
Almanya’da hastane reformunda yeni adım: Bundesrat’tan dönüşüm fonuna onay
Mustafa Ekşi
0
110
Almanya’da hastane sisteminde kapsamlı bir dönüşüm sürecine girilirken, bu reformun mali altyapısını oluşturan dönüşüm fonuna ilişkin yönetmelik Bundesrat (Eyalet Temsilciler Meclisi) tarafından onaylandı. Bazı teknik değişikliklerle kabul edilen bu yönetmelik, hastanelerin yeniden yapılanma süreçlerinde mali destek sağlanmasının önünü açıyor. Onay, reformun bir sonraki aşamasına geçilmesi anlamına geliyor.
50 milyar euroluk fon ile hastanelere destek
Kasım 2023’te Federal Meclis’ten geçerek yasalaşan “Hastane Hizmetlerini İyileştirme Yasası” kapsamında, hastane sisteminin yeniden yapılandırılması için bir “Dönüşüm Fonu” kurulmuştu. Bu fon, on yıllık bir süre zarfında toplamda 50 milyar euroya kadar kaynak sağlayacak. Fonun finansmanı, yarı yarıya olacak şekilde eyaletler ve yasal sağlık sigortası (GKV) tarafından üstlenilecek.
Yönetmelik ne getiriyor?
Şimdi Bundesrat tarafından onaylanan yönetmelik, fonun nasıl kullanılacağını, hangi projelerin destek kapsamına alınacağını ve mali yardımların hangi şartlara bağlı olduğunu detaylı şekilde düzenliyor.
Yönetmelik kapsamında:
• Hastanelerin yeniden yapılanma ve dönüşüm projeleri desteklenecek,
• Destek kapsamında sayılabilecek maliyet kalemleri netleştirilecek,
• Başvuru süreçleri, ödemelerin nasıl yapılacağı ve fonların amacına uygun kullanıldığının nasıl belgeleneceği açık şekilde tanımlanacak.
Sürdürülebilirlik şartı ve fon esnekliği
Bundesrat, yönetmelikte bazı teknik değişiklikler yapılmasını da şart koştu. Bu değişikliklerin başında, sürdürülebilirlik kriterlerinin destek sürecinde daha fazla dikkate alınması geliyor. Örneğin enerji verimliliği ve çevre dostu altyapı gibi unsurlar, projelerde öncelik kazanacak.
Ayrıca, kullanılan fonların iadesine dair önemli bir esneklik getirildi: Eğer bir proje tamamlandıktan sonra kullanılmayan destekler kalırsa, bu paralar geri alınmayacak. Ancak bu şart, kalan paraların bir yıl içinde yeniden hastane hizmetlerinin iyileştirilmesi için kullanılmasına bağlı olacak.
Yürürlük tarihi ve uygulanma süreci
Yönetmelik, Resmî Gazete’de yayımlandığı günü takip eden günden itibaren yürürlüğe girecek. Böylece hastaneler, fon desteği için başvurularını çok kısa süre içinde yapabilecek hale gelecek.
Eyaletlerden Federal Hükümet’e net çağrı: ‘Yükü birlikte taşıyalım’
Yönetmeliğin kabul edilmesinin ardından eyaletler ortak bir açıklama yaparak, bu adımı memnuniyetle karşıladıklarını belirtti. Ancak sadece eyaletlerin ve sağlık sigortası sisteminin bu mali yükü taşımasının adil olmadığını savunan eyalet yönetimleri, Federal Hükümet’in de mali sorumluluk üstlenmesi gerektiğini vurguladı.
Eyaletler, dönüşüm fonuna federal bütçeden %40 oranında katkı yapılmasını talep ederek, hastane reformunun başarıya ulaşması için Berlin’den daha fazla destek beklediklerini ifade etti.
